La diabetes pregestacional, que comprende la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 presentes antes del embarazo, presenta múltiples desafíos para el manejo clínico de la paciente. Entre las complicaciones más críticas se encuentran la oftalmopatía y los problemas cardiovasculares. Este artículo aborda la evaluación y manejo de estas complicaciones en mujeres con diabetes pregestacional.
Oftalmopatía
La oftalmopatía diabética, principalmente la retinopatía diabética, es una preocupación significativa en pacientes con diabetes pregestacional. Esta condición se caracteriza por alteraciones microvasculares en la retina, lo que puede llevar a pérdida de visión si no se maneja adecuadamente.
- Evaluación Preconcepcional: Es fundamental realizar un examen ocular completo antes de la concepción. Esto incluye una evaluación de la retina mediante dilatación pupilar y, si es necesario, estudios avanzados como la angiografía con fluoresceína.
- Monitoreo Durante el Embarazo: Las mujeres con retinopatía existente deben ser monitoreadas estrechamente con exámenes oculares cada trimestre. La progresión de la retinopatía puede acelerarse durante el embarazo debido a los cambios hormonales y metabólicos.
- Tratamiento: El manejo incluye el control estricto de la glucemia y la presión arterial. En casos de retinopatía proliferativa o edema macular, pueden ser necesarios tratamientos con láser fotocoagulante o inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF.
Evaluación Cardiológica
Las complicaciones cardiovasculares son otra área de preocupación en mujeres con diabetes pregestacional, ya que estas pacientes tienen un riesgo aumentado de enfermedad coronaria, hipertensión y disfunción cardíaca.
- Evaluación Inicial: Antes del embarazo, se recomienda una evaluación cardiológica completa, incluyendo un electrocardiograma (ECG) y, si está indicado, una ecocardiografía o pruebas de esfuerzo.
- Seguimiento Durante el Embarazo: Las pacientes deben ser monitoreadas regularmente para detectar signos de insuficiencia cardíaca, hipertensión gestacional y preeclampsia. La monitorización puede incluir la medición frecuente de la presión arterial y la evaluación de síntomas cardíacos.
- Control Metabólico: Mantener un control óptimo de la glucemia es crucial para prevenir complicaciones cardiovasculares. Además, el manejo de la dislipidemia y el control de peso son esenciales.
La identificación y manejo precoz de la oftalmopatía y los problemas cardiovasculares en mujeres con diabetes pregestacional son vitales para asegurar un embarazo seguro y reducir los riesgos tanto para la madre como para el feto. Los profesionales de la salud deben adoptar un enfoque multidisciplinario y personalizado para optimizar los resultados clínicos en estas pacientes.
Podcasts
Accede al episodio completo en nuestras plataformas podcast de Universidad Médica
