Diabetes y enfermedad renal

Programa

Que debemos evaluar del paciente con DM2 para prevenir la enfermedad renal… – Factores de riesgo en los pacientes con diabetes – La comorbilidad más frecuente en diabetes es sindrome cardiorenal – Clasificación de enfermedad renal e insuficiencia renal – Prevalencia de albuminuria normal DM con filtrado <60 ml/min/1.73m^{2 –} Sospecha en pacientes con DM de enfermedad renal de causa no diabético – Caso clínico: Juana S – Clasificación de enfermedad renal y sus diferentes estadios – Colaborar con el médico – El diagnóstico y la interpretación de la función renal es dificultoso ¿por qué? – La prevalencia de hiperfiltrado en diabetes se observa en DM tipo 2 y daña – La alteración precoz de hiperfiltrado, es un factor de riesgo de ECV – Es causal el nexo entre el hiperfiltrado y riesgo cardiovascular – Que es el clearence de creatinina – – puede con la creatinina – sexo – edad…calcular el filtrado estimado – El algoritmo de la solicitud de la albuminuria es… – Clasificación de albuminuria actual y método de recolección – Tasa de filtrado glomerular y relación albuminuria/creatininuria – Lesión glomerular, albuminuria – Como funciona el riñón en un paciente con diabetes en las etapas tempranas – Hipotesis del hiperfiltrado – Importante comprender que la diabetes daña a través de varios mecanismos Que debemos encarar en el paciente con diabetes La primera línea es metformina y estilo de vida (peso y actividad física)c-cQue debemos jerarquizar al evaluar a un paciente -Considerar independientemente del valor de HBa1c – Tratamiento con (IECA) o (BRA) – Objetivos generales – Que dicen las guías KDIGO 2020 – Los SGLT2 protegen el riñón – Efecto protector metabólico y cardiorenal de los i-SGLT2 – Estudios con i-sglt2 ¿qué paciente abordan? – La protección de la IC en los diferentes estudios – Categorías de TFGe y albuminuria en la población de Declare-Timi58 – En la actualidad podemos descartar el riesgo de la caída inicial de los i-SGLT2 – Los i-SGLT2 protegen el riñón en diferentes poblaciones – CREDENCE – Resultados sobre albuminuria (EMPA-REG – CANVAS – DECLARE – CREDENCE) – Las mejores que puede presentar Juana clínicamente si le indicó I-SGLT2  – Resumen de los estudios finalizados a 2020DAPA-CKD – Bomba, tuberías y filtro ¿Los inhibidores de SGLT2 lo cubren todo? – Volviendo al paciente, que debo considerar al indicar I-SGLT2 – AR-GLP1 – La acción de los GLP-1 – AR-GLP1 reducción de eventos cardiovasculares – LEADER y SUSTAIN 6 – Estudio LIRA: resultados de los efectos renales – Dulaglutida y desenlaces renales – AR-GLP1 dosis según filtrado – AR-GLP1 resultado CV y ER, resultados heterogéneos – Resultados SGLT2 y AR GLP-1 – Estudio ADVANCE – ADVANCE ON – I-DPP4 y enfermedad renal – Que jerarquizar considerando las difcultades de a HbA1c y/o hipoglucemia – Conclusiones